生姜泻心汤疳积（生姜泻心汤证医案）-雅安农业发展有限公司

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1、柴胡汤的煮法煮泻心汤：先用比较多的水煮到差不多六碗，然后把渣渣捞掉，然后再光煮那个汤，把它收到三碗。柴胡汤在我们中医的归类是所谓的和解剂。因此呢，这个三泻心汤也很自然的就被归类在和解剂里面了。

2、或许是他的语言是这样子转过来的，所以我们学张仲景《伤寒论》多半会有一个感觉就好像，所谓的半夏泻心汤，像是小柴胡汤拔掉柴胡之后剩下来的东西。

3、气结而不散，壅而不通为结胸，陷胸汤为直达之剂，塞而不通，否而不分为痞，泻心汤为分解之剂。所以谓之泻心者，谓泻心下之邪也。痞与结胸有高下焉。结胸者，邪结在胸中，故治结胸，曰陷胸汤。

《伤寒论》第151条辨：脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。【原文解释】脉象浮而且紧，主太阳表症，误用了下法以后，浮紧变为沉紧，遂成痞症。按之柔软，因为仅是气分的痞结。

如《伤寒论》所云：“脉浮而紧，而复下之，紧反人里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。

痞症是指胸腹部胀闷不适而外无硬结之形的症状。多因、饮食不化、气郁痰凝、脾胃虚弱，导致健运无力、升降失常而成。治疗时宜消补兼施。如用枳实消痞丸等治疗。

心下痞和结胸的起因都是伤寒被误攻下。痞证出现的人平常肠胃就不好，比如不按时吃饭或不注意饮食冷暖，肠胃好的人误攻下不会出现痞。

二黄或三黄泻心汤虽然是消火降火的药，但也是破阴实的药，可以用来化淤。如果是病人冒冷汗，手脚冷，阳不守阴，阴血散漫就要用四逆汤、封髓丹、潜阳丹。

半夏干姜，辛以散虚满之痞；黄芩黄连，苦以泻心膈之热。人参甘草甘以益下后之虚，大枣甘温，润以滋脾胃于健。曰泻心者，言满在心膈而不在胃也。

根据《伤寒论》有关条文，并结合诊治实践，总结出半夏泻心汤应用指征十六字：胸脘痞满，纳呆气逆，苔腻舌红，脉象弦滑。

生姜泻心汤方生姜四两切，甘草三两炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半斤洗，黄连一两，大枣十二枚劈。用生姜排胃里的水，胃外面的水产生的恶心用半夏。干姜温中，胃里有寒时用干姜，恢复肠胃蠕动，寒里有水时用生姜。

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