生姜泻心汤应用案例-雅安农业发展有限公司

《伤寒论》笔记74|心下痞兼下利—生姜泻心汤

1、当病人告诉你胃里不舒服，呕酸，同时兼有下利，就已经是生姜泻心汤证了。伤寒论里讲胃就是肠，心下就是胃。

2、《医宗金鉴》“名生姜泻心汤者，其义重在散水气之痞也。生姜、半夏散胁下之水气；人参、大枣补中州之土虚；干姜、甘草以温里寒；黄芩、黄连以泄痞热。

3、【功用】和胃消痞，散结除水。【主治】水热互结，胃中不和，心下痞硬。干噫食臭，腹中雷鸣，下利。提醒您：生姜泻心汤此中草药名方来源于网络，使用前请遵医嘱。

4、功效主治《伤寒论》方之生姜泻心汤功能和胃散水泻痞[1]。主治伤寒汗解之后，胃中不和，心下痞硬，于噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者[1]。功在和胃降逆，散水消痞。

5、《伤寒论》第157条：伤寒汗出解之后。胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

6、【处方与加减】生姜12克，半夏10克，干姜10克，大枣10克，黄连6克，黄芩10克，党参15克，白芍20克，炙甘草10克。【功效与用法】水煎服。主治慢性结肠炎。症见腹痛，腹泻，心下痞满。舌质淡，苔黄微腻，脉濡缓。

1、.半夏泻心汤：组成：半夏12克（洗）、黄芩、干姜、人参、甘草（炙）、各9克，黄连3克、大枣12枚（擘）。上七味，以水1升，煮取600毫升，去滓，再煎取300毫升，分二次温服。

2、吐血：史，五十岁。酒客大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病。与大黄六钱，黄连五钱、黄芩五钱。泻心汤一帖而止，二帖脉平，后七日又发，脉如故，又二帖。

3、黄连泻心汤的用法用量加生姜3片，水2钟，煎8分，空心热服。

4、半夏泻心汤者，即生姜泻心汤去生姜而君半夏也。去生姜者，恶其辛散，引津液上奔也。君半夏者，泻心诸方，原用以涤饮，此因证起于呕，故推之为主君耳。

5、大黄黄连泻心汤--明·方贤著《奇效良方》【处方】大黄（五钱）黄连（三钱）黄芩（二钱）【功能主治】治伤寒大下后，复发汗，心下痞，按之濡，其脉关上浮者，不可下，宜此药攻其痞。

简言之，要利水时不用生甘草，必须用甘草时选炙甘草。生姜泻心汤拿掉生姜就是半夏泻心汤，病人肠胃不舒服呕酸时用半夏泻心汤，如果兼有下利，半夏泻心汤里干姜3钱减到1钱，再重用生姜4片，便是生姜泻心汤了。

【处方与加减】生姜12克，半夏10克，干姜10克，大枣10克，黄连6克，黄芩10克，党参15克，白芍20克，炙甘草10克。【功效与用法】水煎服。主治慢性结肠炎。症见腹痛，腹泻，心下痞满。舌质淡，苔黄微腻，脉濡缓。

处方：生姜泻心汤生姜15g，法半夏15g，黄连、黄芩各10g，党参、炙草各15g，干姜10g，大枣15g（擎）。方解：方用生姜、半夏温中降胃，以开相火下降之路。用黄芩、黄连，降相火降胆经，以收散漫之热。

【煎服法】上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（附子泻心汤，本云加附子，半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤去桂枝、术，加黄连，并泻肝法）。

方义：生姜泻心汤即是在半夏泻心汤的基础上减干姜四两至一两，再加生姜四两。

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