温胆汤中用生姜还是茯苓（温胆汤加干姜）-雅安农业发展有限公司

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1、温胆汤出自《三因极病证方论》，组成为陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、炙甘草、生姜、大枣。原治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也，又治惊悸。其药性的温凉全在组成药味量的大小。

2、温胆汤最初见于南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》。组成是：半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实。

3、温胆汤温胆汤中苓半草，枳竹陈皮加半枣；虚烦不眠证多端，此系胆虚痰上扰。十味温胆汤十味温胆苓枳参；橘皮草味地枣仁；益气化痰姜半枣，远志宁心可安神。

4、温胆汤其实是非常成功的方剂。温胆汤是同样可以把药效引入膜网系统去清热化痰调整气机的方子。但是它不能治少阳病，因为真正关系到体温调节的那个少阳病还得要用柴胡，就是要调节脑下垂，下视丘的那个功能还是要靠柴胡。

　胆寒之机实难否定胆热则多眠，胆寒则不眠。如后汉*华佗《华氏中藏经》明言：“胆热则多眠，胆冷则无眠”。

胆气虚寒主要表现是气怯声低、心慌心悸、胆小多疑、消化不良；胆火主要表现是口苦口臭、心烦急躁、睡眠不好，或者胁下胀痛、小便发黄等。

一般胆寒症状不常见，临床多见胆热的症状。胆热的症状常见有右肋或两肋疼痛。黄疸，尿短黄赤，口苦咽干，寒热往来，恶心呕吐，食少，腹胀，头痛，眩晕，易怒，耳聋，鼻流浊液，舌红苔黄等症状。可以采取中药治疗和药物治疗。

1、温胆汤里面一共八个药，前面四个药必须得用，即：竹茹、枳壳、云苓、陈皮。竹茹清热祛痰为主药；云苓、陈皮健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药；枳壳理气行滞，利于痰浊排除，为佐使药。温胆汤仅用此四味为基础药。

2、（1）芳香开胃法：苔腻纳呆，属于湿阻中焦，宜芳香开胃，投温胆汤、保和丸化裁。如案胃癌案②、胶质瘤案①，是先用温胆汤开胃，后以继以杞菊地黄汤补肾扶正。

3、芳香开胃法：苔腻纳呆，属于湿阻中焦，宜芳香开胃，投温胆汤、保和丸化裁。如胃癌、胶质瘤等，先用温胆汤开胃，后以杞菊地黄汤补肾扶正。

4、主方是《正体类要》的八珍汤，主药是参类、生芪、生地、当归、云苓、芍药、白术、生杜仲、黄精。 14)温经活血法：适用于腹痛且凉，经少经闭，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟的寒客血脉证。

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